Artrosi deformante

Le malattie articolari sono una delle principali cause del declino della qualità della vita della popolazione. L'artrosi deformante porta ad una significativa riduzione della qualità della vita del paziente a causa del dolore costante e della funzione articolare limitata. Senza trattamento, questa patologia progredisce costantemente. In questo articolo imparerai perché e come inizia l'artrosi deformante, quali sintomi si manifestano e i principi di base del trattamento. E anche sulle peculiarità del trattamento di questa malattia nelle cliniche.

Informazioni generali sull'artrosi deformante

L'artrosi deformante (osteoartrosi, osteoartrite) è una malattia metabolico-distrofica associata alla distruzione della cartilagine con successiva proliferazione del tessuto osseo e deformazione articolare. La costante irritazione meccanica dell'intero tessuto articolare porta a un'infiammazione periodica della sinovia (sinovite), che aggrava ulteriormente le condizioni del paziente.

La combinazione di sinovite con distrofia e deformazione dell'articolazione ha portato la malattia a essere spesso chiamata osteoartrite, così come osteoartrite e osteoartrite deformante. Secondo la decima classificazione internazionale delle malattie, questi nomi sono identici. Il codice della malattia secondo 10 ICD è M15-M19.

Fino ad ora si presumeva che si trattasse di una malattia legata all’età che si sviluppava con l’invecchiamento del corpo. Tuttavia, è ormai dimostrato che l’artrosi può manifestarsi a qualsiasi età, compresi i bambini. A seconda di una serie di motivi, la malattia può progredire lentamente o rapidamente. Pertanto, è preferibile trattare la malattia nelle sue fasi iniziali, quando il processo è più facile da fermare o rallentare. Ma puoi aiutare anche un paziente in fase avanzata.

Cause e meccanismi di sviluppo

L'osteoartrosi deformante può verificarsi principalmente quando non è possibile identificare cause chiare e può verificarsi secondariamente, sviluppandosi a seguito di malattie e lesioni.

L’osteoartrite deformante primaria è prevalentemente una malattia legata all’età. Non è legato solo all’età, ma anche alla storia familiare, all’obesità e allo stile di vita sedentario. Progredisci lentamente ma costantemente. I processi patologici nelle articolazioni sono principalmente associati a una diminuzione del volume del liquido sinoviale, alla compromissione della nutrizione dei tessuti e all'atrofia (riduzione del volume) della cartilagine articolare. Si assottiglia, si fessura, le ossa si lesionano e questo ne stimola la crescita attraverso la formazione di escrescenze marginali – osteofiti – che deformano l'articolazione. L'irritazione costante contribuisce al verificarsi periodico dell'infiammazione, ma i processi degenerativi-distrofici continuano a prevalere.

L’artrosi secondaria si verifica a qualsiasi età dopo una malattia o un infortunio. Motivi principali:

• lesioni acute – fratture intrarticolari, lussazioni e sublussazioni, gravi contusioni;
• microtraumi permanenti associati all'attività professionale degli atleti – uno dei motivi più comuni;
• displasia congenita (anomalie dello sviluppo);
• Osteocondropatia – distruzione congiunta dovuta alla malnutrizione; per esempio, la malattia di Perthes, che si sviluppa nell'adolescenza;
• Disturbi metabolici – Obesità e mancanza di esercizio fisico, disturbo del metabolismo delle purine con deposito di sali di acido urico nella cavità articolare (gotta), ecc.;
• malattie endocrine – Diabete mellito, disturbi ormonali negli uomini e nelle donne associati a uno squilibrio degli ormoni sessuali, ecc.;
• processi infiammatori – artrite cronica – reumatoide, psoriasica, ecc.;
• Malattie che causano disturbi circolatori negli arti inferiori – Vene varicose (più comuni nelle donne), endoarterite obliterante, aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (più comune negli uomini).

Se la causa sottostante rimane attiva (ad es. infiammazione o disturbi endocrini), ciò contribuisce alla rapida progressione dell'osteoartrosi deformante.

Pertanto, i processi patologici secondari sono più pericolosi; Richiedono una consultazione tempestiva con un medico per curare la malattia di base.

Sintomi di osteoartrite deformante

I principali sintomi dell'osteoartrosi deformante sono dolore articolare, deformazione e compromissione della funzionalità articolare. L'artrosi primaria legata all'età si verifica e progredisce lentamente. Il decorso dell'artrosi secondaria dipende dalla causa del suo sviluppo: lesione o malattia.

Primi segnali

Nelle fasi iniziali non vi è alcuna deformazione dell'articolazione o compromissione della sua funzione. Il dolore è di natura meccanica e si manifesta dopo aver camminato o stando in piedi a lungo. Quando sono a riposo passano abbastanza velocemente. Sono caratteristici anche un leggero dolore iniziale e una leggera rigidità nei movimenti: questi sintomi si manifestano dopo una notte di sonno o una lunga permanenza in una posizione forzata e scompaiono entro pochi minuti dall'inizio dell'attività fisica. Ma questo è già il primo squillo: il segnale che devi consultare un medico.

Sintomi evidenti

Il dolore dopo l'esercizio è più forte e non scompare immediatamente. Sono presenti dolori notturni persistenti e dolorosi e talvolta contrazioni muscolari spasmodiche dolorose. Il dolore muscolare può essere un riflesso a lungo termine ed essere associato ad un aumento dello stress sull'estremità.

Durante lo spostamento, si verifica un caratteristico suono scricchiolante: crepitio, che indica irregolarità nelle superfici articolari. Periodicamente, la pelle nella zona interessata si gonfia e si infiamma leggermente, il dolore diventa costante e la temperatura corporea può aumentare, ma dopo qualche tempo questi sintomi scompaiono senza trattamento. Ciò indica processi infiammatori nella sinovia – sinovite. Dopo ogni esacerbazione della sinovite, viene attivata la progressione dei processi degenerativi-distrofici. In questa fase il paziente spesso necessita di assistenza per camminare e utilizza un bastone. Con il passare del tempo l’articolazione si deforma e perde gradualmente la sua funzione.

Sulle dita a volte puoi vedere escrescenze ossee: i nodi di Heberden e Bouchard, che cambiano la forma della mano.

C'è una buona notizia: tutto questo può essere curato. Tuttavia, è necessario scegliere la clinica giusta in cui i medici abbiano esperienza nel trattamento di tali malattie.

Sintomi pericolosi

I seguenti sintomi indicano che è necessario consultare urgentemente un medico:

• Il dolore articolare è diventato costante e peggiora durante la notte;
• i tessuti periarticolari periodicamente si gonfiano e si infiammano, a volte questo è accompagnato da un leggero aumento della temperatura corporea;
• l'articolazione è aumentata di volume a causa della crescita ossea;
• I movimenti sono accompagnati da crepitio;
• l'arto è difficile da piegare e raddrizzare;
• devi camminare con un bastone.

Se avverti questi sintomi, non esitare e cerca immediatamente aiuto medico.

Perché l'artrosi deformante è pericolosa?

Nonostante la sua lenta progressione, l’artrosi deformante è una malattia con gravi conseguenze.

Gradi/stadi dell'osteoartrosi deformante

Esistono diverse classificazioni dell'artrosi deformante. La maggior parte degli specialisti aderisce alla classificazione clinica e radiologica sviluppata all'inizio degli anni '60 del secolo scorso. Secondo questa classificazione si distinguono 3 gradi di artrosi deformante:

1. Artrosi deformante di 1° grado (stadio iniziale). Può essere asintomatico o accompagnato da lieve dolore durante l'esercizio. La radiografia non mostra alterazioni oppure una lieve riduzione dello spazio articolare ed un leggero ispessimento delle superfici articolari del tessuto osseo (prime manifestazioni di osteosclerosi).
2. Artrosi deformante di 2° grado (stadio progressivo). Il dolore è forte, doloroso e spesso si manifesta non solo durante il giorno ma anche di notte. Crepitazione durante i movimenti attivi, primi sintomi di limitazione della funzione articolare e della mobilità. Alla radiografia: spazio articolare ridotto di 2-3 volte, primi segni di deformazione articolare (osteofiti), grave osteosclerosi.
3. Artrosi deformante di 3° grado (stadio avanzato). Il dolore è un crepitio costante e doloroso dovuto alla comparsa di topi articolari - segmenti ossei separati. Alla radiografia: lo spazio articolare è praticamente assente, gli osteofiti troppo cresciuti deformano notevolmente l'articolazione. Si possono osservare osteosclerosi grave, aree di necrosi con formazione di cavità cistili e frammenti ossei (sequestri).

Non disperare: un medico esperto può aiutare un paziente in qualsiasi stadio della malattia!

Possibili complicazioni

Se la malattia non viene trattata in modo indipendente o viene trattata in modo indipendente senza assistenza medica, non è possibile evitare le seguenti complicazioni:

• dolore intenso e costante non solo durante l'esercizio ma anche a riposo;
• persistent joint deformation;
• Perdita della funzione degli arti – difficoltà di flessione, estensione, rotazione e persino completa immobilità;
• prestazioni ridotte e disabilità.

riacutizzazioni

L'aumento del dolore è solitamente accompagnato da un'esacerbazione del processo infiammatorio - sinovite. La superficie articolare si gonfia leggermente, diventa dolorosa, a volte appare un leggero arrossamento della pelle e la temperatura sale a 37 ° C. A volte l'aumento del dolore è associato a cambiamenti meteorologici (cambiamenti della pressione barometrica, ecc.). In caso di riacutizzazione avrai bisogno di:

• prendi un antidolorifico;
• Applicare un gel (unguento, crema) con la stessa composizione anestetica sulla zona dolorante;
• sdraiarsi, dare alla parte interessata del corpo una posizione elevata;
• Dopo che il dolore è diminuito, vai in clinica. Se il dolore è molto forte, chiama un medico a casa.

Localizzazioni

Qualsiasi localizzazione e forma di osteoartrite comporta gravi complicazioni, quindi non dovresti ritardare il trattamento.

L'artrosi deformante delle articolazioni scheletriche può avere sedi diverse. E ogni localizzazione ha le sue peculiarità.

Artrosi deformante delle articolazioni delle gambe

La localizzazione più comune. Le diverse articolazioni delle gambe hanno le proprie caratteristiche in termini di struttura, funzione e decorso dell'artrosi.

Artrosi deformante dell'anca (anca).

L'articolazione dell'anca deve sopportare il carico di tutto il corpo. L'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca può essere correlata all'età, essere il risultato di tubercolosi ossea, anomalie articolari congenite o osteocondropatia (malattia di Perthes). L'articolazione dell'anca è bassa, quindi quando gli osteofiti crescono, i muscoli e i legamenti circostanti possono danneggiarsi e infiammarsi. La compressione dei vasi sanguigni e dei nervi è possibile anche se si verificano sintomi neurologici: dolore lungo il nervo schiacciato e perdita di sensibilità.

Artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio

Le cause più comuni di osteoartrite deformante delle articolazioni del ginocchio sono cambiamenti e lesioni legate all'età. L’osteoartrite deformante primaria legata all’età è prevalentemente una malattia femminile. Gli infortuni possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini a qualsiasi età. Frequenti infortuni al ginocchio sono associati alle peculiarità della sua struttura e funzione: anche una piccola ma forte deviazione dai normali parametri di movimento può portare a lesioni. Sono preoccupato per il forte dolore e l'incapacità di piegare completamente il ginocchio. L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio è anche caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti patologici nelle articolazioni dell'anca e della caviglia.

caviglia

Inizialmente l'artrosi progredisce lentamente e inosservata, ma nella seconda fase si sviluppa una sindrome da dolore cronico. Ciò è spesso complicato dai piedi piatti, che aumentano il dolore, soprattutto durante il movimento. L'immobilità completa è rara, ma spesso il processo è complicato da sublussazioni e lussazioni dell'articolazione della caviglia.

Artrosi deformante dei polsi

Gli arti superiori subiscono traumi acuti meno spesso degli arti inferiori, quindi le malattie infiammatorie e l'attività professionale (microtraumi sistematici) sono solitamente la causa dell'artrosi deformante dei polsi.

Artrosi deformante dell'articolazione della spalla

La causa dell'artrosi deformante della spalla è spesso macro e microtrauma negli atleti e nelle persone che svolgono lavori fisici pesanti. In questo caso, vengono danneggiati anche i tessuti periarticolari, il che porta allo sviluppo della loro infiammazione - periartrite gleno-omerale, che aumenta il dolore e le malattie articolari degenerative-distrofiche. La causa della malattia può anche essere l'artrite cronica, più comunemente l'artrite reumatoide. La malattia è a lungo termine, dolorosa e spesso invalidante.

Artrosi deformante dell'articolazione del gomito

Il gomito soffre di lesioni acute (caduta sulla mano) e di esposizione sistematica alle vibrazioni, tipica di professioni come operai edili, minatori, ecc. Anche l'artrite cronica è una causa, ma non spesso. Inizialmente la malattia progredisce inosservata, ma gradualmente si manifesta dolore durante la flessione e l'estensione del braccio all'altezza del gomito e quindi disfunzione dell'arto.

Artrosi deformante della mano

L'artrosi deformante della mano si verifica dopo lesioni e artrite reumatoide. Viene lesionata soprattutto l'articolazione carpometacarpale del pollice, nella quale si sviluppano processi degenerativi-distrofici con dolore e disturbi funzionali. Nell'artrite reumatoide, l'artrosi deformante si verifica sullo sfondo di costanti esacerbazioni del processo infiammatorio e quindi spesso porta alla disabilità.

Artrosi deformante delle dita

Il processo distrofico deformante di questa localizzazione è una conseguenza di microtraumi durante l'esecuzione sistematica di piccoli lavori (cucito, lavoro a maglia) o di processi infiammatori. L’artrite psoriasica colpisce le articolazioni terminali delle dita. La crescita degli osteofiti in quest'area è chiamata nodo di Heberden. Nell'artrite reumatoide, sono colpite le articolazioni interfalangee inferiori e le escrescenze ossee su di esse sono chiamate nodi di Bouchard.

Artrosi deformante dell'articolazione temporo-mandibolare (articolazione temporo-mandibolare)

Si presenta sullo sfondo di problemi dentali che portano a infiammazioni o problemi circolatori nell'area dell'articolazione della mascella. Il dolore doloroso si verifica durante la masticazione o l'apertura della bocca, accompagnato da un caratteristico suono scricchiolante. Man mano che la sinovite peggiora, il dolore aumenta. La malattia avanzata può portare ad asimmetrie facciali e problemi del linguaggio.

Diagnosi

Senza un medico è impossibile fare una diagnosi corretta a casa. Pertanto, è molto importante scegliere una clinica dove effettuare un esame completo:

• Diagnostica di laboratorio – esami del sangue per individuare malattie infiammatorie, metaboliche e autoimmuni.
• Metodi di ricerca strumentale:
  1. Radiografia dell'articolazione interessata;
  2. Risonanza magnetica (MRI) – se necessaria per chiarire la diagnosi nelle prime fasi della malattia;
  3. Ultrasuoni – per rilevare disturbi nei tessuti molli circostanti;
  4. Artroscopia con biopsia tissutale – se necessario per chiarire il processo patologico.

Trattamento dell'artrosi deformante

L'artrosi deformante richiede un trattamento complesso a lungo termine, tra cui:

• terapia farmacologica;
• metodi di trattamento non farmacologici;
• metodi tradizionali;
• trattamento chirurgico.

Terapia farmacologica

L’obiettivo finale è alleviare il dolore dei malati. A questo scopo viene effettuato un trattamento sintomatico. A seconda della gravità della sindrome del dolore, i farmaci dei seguenti gruppi di farmaci vengono prescritti per via intramuscolare, rettale, orale o esternamente:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che hanno un effetto analgesico. Tutti i FANS si dividono in:
  1. non selettivo - i primi farmaci di questo gruppo che sopprimono l'azione dell'enzima ciclossigenasi (COX), che è coinvolto nella sintesi delle prostaglandine (PG) - sostanze biologicamente attive che supportano l'infiammazione; Tuttavia, esistono PG responsabili anche di altre risposte fisiologiche, come la protezione della mucosa del tratto gastrointestinale (GIT) dai danni. L'inibizione di questi PG porta ad irritazione gastrointestinale, pertanto i FANS non selettivi sono controindicati nei processi ulcerativi in vari distretti del tratto gastrointestinale; Si tratta comunque di rimedi efficaci e se non ci sono controindicazioni da utilizzare vengono prescritti per l'artrosi.
  2. selettivo (selettivo) – farmaci di ultima generazione che sopprimono solo l'azione dell'enzima COX-2, responsabile della sintesi di PG proinfiammatori; non sopprimono l'azione della COX-1 e non hanno effetti collaterali sul tratto gastrointestinale; Possono essere utilizzati per le malattie gastrointestinali.
• Rilassanti muscolari che alleviano gli spasmi muscolari dolorosi.
• Gli anestetici locali sono iniezioni nei luoghi più dolorosi.

La terapia patogenetica (influenza sui meccanismi di sviluppo della malattia) comprende:

1. I preparati con condroitina e glucosamina (condroprotettori) sono sostanze biologicamente attive che promuovono il ripristino del tessuto cartilagineo; Sono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti.
2. Preparati a base di acido ialuronico – iniezione intrarticolare migliora le proprietà di assorbimento degli urti dell'articolazione e previene lesioni alla cartilagine e al tessuto osseo.

Trattamento non farmacologico

Questa sezione del trattamento conservativo comprende: alimentazione corretta ed equilibrata, mezzi per riparare le articolazioni, fisioterapia, massaggi, metodi fisioterapici, ecc.

Cibo

Non esiste una dieta speciale per l'artrosi deformante. Dovresti rispettare le regole di una dieta razionale e nutriente ed escludere dalla dieta cibi ipercalorici (carne grassa, carne in scatola, salsicce affumicate) e carboidrati facilmente digeribili (dolci, prodotti da forno, bevande gassate dolci), poiché è necessario mantenere un peso corporeo normale e quindi prevenire l'obesità.

Fissazione articolare

È necessaria la fissazione per dare all'arto la posizione corretta. A questo scopo viene prescritto l'uso di ortesi, ginocchiere (in caso di artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio), il fissaggio delle articolazioni con speciali nastri adesivi (taping) e il supporto quando si cammina su bastoni e stampelle.

Ginnastica correttiva (fisioterapia) e massaggi

L'attività fisica stimola il ripristino della funzione articolare. Pertanto, i complessi di terapia fisica sono il principale tipo di trattamento per l'artrosi deformante. I complessi vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base alle sue condizioni. I primi corsi devono essere supervisionati da un istruttore fisioterapico e solo dopo che il paziente ha imparato ad eseguire correttamente tutti gli esercizi potranno essere eseguiti a casa. Regole di base per condurre la terapia fisica:

• regolarità delle lezioni;
• nessun movimento improvviso;
• aumento del carico sotto controllo del dolore: non appena si manifesta il dolore, il carico viene ridotto.

Il nuoto e gli esercizi fisici delicati (pilates, yoga) sono molto utili. Non è consigliabile saltare o giocare all'aperto che mettono a dura prova le articolazioni patologiche.

Il massaggio attiva la circolazione sanguigna e il metabolismo dei tessuti articolari e periarticolari, favorendone la rigenerazione.

Fisioterapia

La fisioterapia è inevitabilmente parte di una terapia complessa. Vengono prescritte procedure per eliminare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore durante la sinovite (elettroforesi con anestetico, glucocorticosteroidi), eliminare gli spasmi muscolari (paraffina, ozocerite), stimolare la rigenerazione dei tessuti (terapia magnetica e laser) e aumentare la resistenza complessiva del corpo (UVR).

Rimedi popolari

Questi metodi consentono di ampliare la gamma di trattamenti complessi e di ridurre il carico dei farmaci:

• Brodo di cipolla in brodo vegetale; Tritate una cipolla di medie dimensioni, fatela soffriggere nel burro e poi fatela cuocere in mezzo litro d'acqua fino a completa cottura della cipolla; Aggiungete al brodo un bicchiere di brodo vegetale (cavolo+carote+patate) e portate a bollore; Dividere il brodo risultante in due porzioni e bere in due dosi mezz'ora prima dei pasti. Corso da 4 a 6 settimane; stimola perfettamente i processi metabolici;
• massaggio al miele prima di andare a letto; Applicare un cucchiaio di miele liquido caldo sulla zona dolorante sopra l'articolazione e massaggiare con leggeri movimenti circolari per 3-5 minuti; Coprire con un tovagliolo di cotone, avvolgere e lasciare riposare per una notte.

Trattamento chirurgico dell'artrosi deformante

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, viene eseguita l'endoprotesi: l'articolazione distrutta viene sostituita con una artificiale.

Approccio al trattamento della malattia nelle cliniche

Gli specialisti della clinica non solo utilizzano tutti i metodi moderni per diagnosticare e curare l'artrosi, ma utilizzano anche attivamente i metodi orientali tradizionali. Come la riflessologia (agopuntura, moxibustione, digitopressione), fitoterapia, ecc.

Ogni paziente è unico per loro. Questo approccio consente di eliminare rapidamente il dolore e di accelerare significativamente il processo di trattamento e riabilitazione dei pazienti con artrosi deformante. Con una terapia di mantenimento regolare, i pazienti dimenticano i loro problemi e conducono una vita normale.

Raccomandazioni cliniche generali

Se soffri di artrosi, puoi e dovresti:

• muoversi di più, alternare carichi con riposo;
• partecipare regolarmente alla terapia fisica; Il nuoto è una priorità speciale;
• mangiare bene, regolarmente;
• Evitare lesioni fisiche e stress prolungato: ciò riduce il rischio di progressione della malattia;
• Seguire tutte le istruzioni del medico.

Non puoi:

• sollevare pesi, svolgere lavori fisici pesanti;
• eseguire esercizi fisici in caso di dolore;
• rimanere a lungo in una posizione forzata, soprattutto in piedi;
• causare obesità;
• fumare molto e bere troppo alcol.

Prevenzione

Per prevenire le malattie degenerative-distrofiche legate all’età è necessario uno stile di vita sano e attivo. Per prevenire l'artrosi secondaria, tutte le malattie e le lesioni articolari devono essere trattate con attenzione.

Domande frequenti sulla malattia

• È possibile fermare l’artrosi deformante?

  Non solo è possibile, ma anche necessario. Solo un medico può farlo.

• Quanto velocemente progredisce l'artrosi deformante?

  Tutto dipende dalla genetica, dallo stile di vita e dal rispetto delle prescrizioni del medico.

• Quale medico ti sta curando?

  A seconda della causa dello sviluppo, questo può essere fatto da un traumatologo ortopedico o da un reumatologo.

• Che prognosi danno solitamente i medici?

  È del tutto possibile fermare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita in qualsiasi fase.

• I bambini possono sviluppare la malattia?

  Sì, in caso di malformazioni articolari congenite, nonché in seguito a malattie e infortuni.

L’artrosi deformante è una malattia a lungo termine e costantemente progressiva. Se non trattata, sono garantiti dolore insopportabile e disabilità. Solo un medico può aiutare, ma è molto importante scegliere una clinica con specialisti esperti. I medici ti aiuteranno sicuramente!