Dolore al ginocchio: cause e trattamento

Un forte dolore al ginocchio indica un problema articolare. La particolarità dell'articolazione del ginocchio è che sopporta il carico principale durante il movimento e l'attività fisica e quindi è spesso ferita. Il ginocchio interessato è difficile da riparare, quindi è molto importante adottare misure per eliminare tempestivamente la causa del dolore.

Ragioni principali

Le cause del dolore al ginocchio possono essere:

1. Lesioni (lesioni acute). Sono la causa più comune. Appaiono dopo un forte colpo, un'eccessiva flessione dell'articolazione e una brusca caduta. Con una lesione meccanica, si possono osservare forti dolori e gonfiori, possono verificarsi formicolio e intorpidimento e il colore della pelle nell'area articolare può cambiare.
2. Osteoartrosi (gonartrosi) - Questa è la distruzione del tessuto articolare. La gonartrosi può essere primaria e secondaria. La malattia primaria colpisce gli anziani, la malattia secondaria è causata dalle conseguenze di infortuni o è una complicazione di altre malattie (ad esempio l'artrite reumatoide). Sintomi: dolore e rigidità dell'articolazione. Se la gonartrosi dura a lungo, il movimento dell'articolazione può diventare impossibile.
3. Artrite (gonartrite) - malattia infiammatoria. Segni identificativi: dolore che aumenta con il movimento, ingrossamento dell'articolazione, aumento della temperatura nel ginocchio interessato e talvolta arrossamento.
4. Meniscopatia – Danno al menisco, che si manifesta con dolore lancinante. Senza un trattamento adeguato, è possibile la transizione verso una forma cronica, che porta allo sviluppo dell'artrosi.
5. Malattie vascolari. Una trombosi o un'embolia (blocco) delle arterie che alimentano l'articolazione del ginocchio porta all'osteonecrosi della cartilagine articolare, rendendo impossibile la deambulazione. Non esistono opzioni terapeutiche efficaci per l’osteonecrosi. Viene eseguita l'endoprotesi dell'articolazione interessata.
6. Periartrite è un'infiammazione della capsula articolare e del tessuto che la circonda. Con la periartrite si osserva dolore nell'area dell'articolazione del ginocchio senza una chiara localizzazione. La periartrite è solitamente una complicanza post-traumatica.
7. Borsite è un'infiammazione della borsa (borsa sinoviale). La borsite può essere causata da un uso eccessivo dell’articolazione, da un’infezione o da una lesione. Questa malattia provoca dolore intenso e costante, ma rimane la libertà di movimento.
8. Tendinite - Questa è un'infiammazione dei legamenti e dei tendini. I sintomi includono gonfiore e dolore nella zona interessata. Aumentano quando pieghi e raddrizzi le ginocchia. I sintomi di tendinite di lunga durata indicano tendinosi.
9. Cisti di Baker – Questa è una complicazione dopo un infortunio, una gonartrosi o un emartro. La cisti di Baker è una raccolta di liquido sinoviale nella borsa della parte posteriore del ginocchio. La patologia è caratterizzata da dolore quando si piega il ginocchio e disagio durante il movimento. Per evitare complicazioni, lo squat è fortemente sconsigliato.
10. Osteomielite delle ossa delle gambe è una malattia purulenta associata a infezione ed è una conseguenza dell'osteomielite ematogena, di una frattura esposta o di una complicanza postoperatoria. Gli stafilococchi agiscono più comunemente come agenti infettivi.

Tipi di dolore

Esistono i seguenti tipi di dolore al ginocchio:

1. Mentre sei accovacciato. Di solito è causato da malattie articolari, infezioni virali, mancanza di attività fisica e cattiva alimentazione. Visto negli atleti. Se ti fanno male le ginocchia quando ti accovacci, dovresti smettere di fare gli esercizi. Se il dolore persiste o si manifesta frequentemente, è necessario consultare un medico.
2. Quando si piegano le gambe. Questo è uno dei problemi articolari più comuni. Si osserva nella malattia di Osgood-Schlatter, nel danno ai legamenti e al menisco, nella cisti di Baker, nelle lesioni infettive, ecc. Se si verifica dolore, è necessario limitare il carico sulla gamba, rifiutarsi di praticare sport e indossare comode scarpe ortopediche.
3. Dopo aver corso. Associato a malattie come artrosi, borsite, sinovite, ecc. In questo caso, il normale funzionamento dell'articolazione si interrompe e sotto carichi pesanti inizia a collassare. È necessario un trattamento tempestivo di queste malattie, altrimenti è possibile la completa perdita delle funzioni motorie.
4. Crunch. Se non c’è gonfiore, dolore o rigidità nei movimenti, non c’è motivo di avere paura. Tuttavia, questo sintomo può essere causato da una malattia pericolosa: l'artrosi, che danneggia la cartilagine articolare e provoca forti dolori. È molto importante iniziare a curare questa malattia in tempo.

Diagnosi

La causa del dolore può essere diagnosticata nei seguenti modi:

1. Esame del sangue generale. Consente il rilevamento di anemia, leucocitosi, ecc.
2. Esame del sangue biochimico. Rileva un aumento dell'acido urico nella gotta.
3. Esame radiografico. Questo metodo consente di rilevare patologie del tessuto osseo. Viene utilizzato per diagnosticare fratture, osteomieliti e artrosi. Gli esami radiografici sono integrati dalla tomografia computerizzata (CT). Menischi, legamenti, borsa e altri tessuti molli non sono visibili alle radiografie e alle scansioni TC.
4. MRI (risonanza magnetica), NMRT (risonanza magnetica nucleare). Questo è uno studio moderno. Con il suo aiuto viene diagnosticata la patologia dei tessuti molli dell'articolazione (menischi, legamenti, ecc.).
5. Puntura di una biopsia ossea. Viene eseguito se si sospetta osteomielite o tubercolosi ossea.
6. Artroscopia. Viene effettuato sia per la diagnosi che per il trattamento, ad esempio nel caso di una lesione del menisco.
7. Ultrasuoni (esame ecografico). Si tratta di uno studio di screening effettuato quando si sospettano lesioni traumatiche, artrosi, malattie del menisco, ecc. I risultati dell'ecografia devono essere verificati mediante radiografia (TC) e/o risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo e includere sia metodi conservativi che interventi chirurgici. Diamo un'occhiata più da vicino a loro:

Metodi conservativi

Durante una riacutizzazione, il trattamento dovrebbe alleviare il dolore e il gonfiore e successivamente ripristinare la normale mobilità articolare. Nel periodo immediatamente successivo a un infortunio, non è consigliabile muoversi senza aiuto.

La base del trattamento è la terapia antinfiammatoria. I farmaci utilizzati sono i seguenti: antinfiammatori non steroidei, derivati del pirazolone, derivati dell'acido indolacetico, oxicam, glucocorticoidi.

Per rafforzare il sistema immunitario vengono prescritte le seguenti procedure: crioferesi, plasmaferesi, emosorbimento, filtrazione del plasma, immunostimolanti.

Il farmaco specifico e il metodo di trattamento vengono selezionati dal medico curante.

Il trattamento conservativo prevede anche impacchi di ghiaccio sulla zona danneggiata per alleviare il dolore o impacchi caldi per migliorare la microcircolazione sanguigna.

In caso di emartro, l'articolazione viene perforata e viene rimosso il sangue accumulatosi a causa della lesione.

Il trattamento conservativo comprende anche metodi fisioterapici: massaggi, esercizi curativi e trattamenti termali. Se necessario, il medico prescriverà una dieta speciale a basso contenuto calorico.

I condroprotettori vengono utilizzati per nutrire la cartilagine e ridurre i processi distruttivi.

Le tecniche fisioterapiche più comuni sono la magnetoterapia, la laserterapia, la crioterapia e l'agopuntura.

Per la gonartrosi vengono utilizzate scarpe speciali e ginocchiere: ortesi. Queste scarpe aiutano a normalizzare l'andatura e le ginocchiere riparano l'articolazione dolorante.

Intervento chirurgico

Se dopo il trattamento conservativo non è possibile ottenere la stabilità articolare richiesta, è indicato l’intervento chirurgico. 

Le tecniche chirurgiche più comuni sono l’artroscopia e l’endoprotesi.

L'artroscopia è un metodo che consente di alleviare il dolore dell'articolazione e aumentarne la mobilità. Questo metodo di trattamento non solo elimina la malattia di base, ma consente anche l'introduzione di farmaci nella cavità articolare che indeboliscono i processi infiammatori.

Il consiglio del medico

I preparati di acido ialuronico, che vengono somministrati per via intrarticolare, forniscono un effetto terapeutico pronunciato per l'osteoartrosi del 2o e anche del 3o stadio. L'introduzione dell'acido ialuronico è considerata un'alternativa all'artroplastica quando non è possibile per controindicazioni terapeutiche. Questa è una procedura medica e ha controindicazioni.

La tecnica viene utilizzata per i seguenti problemi:

• danno ai menischi e alla cartilagine;
• legamenti strappati;
• la presenza di corpi estranei nell'articolazione;
• artrite reumatoide;
• fratture intrarticolari.

Durante la riabilitazione postoperatoria si raccomanda di seguire scrupolosamente le raccomandazioni mediche, eseguire esercizi terapeutici ed evitare un carico precoce e inappropriato dell'arto.

La sostituzione dell'endoprotesi (artroplastica) è un'operazione in cui le parti danneggiate dell'articolazione del ginocchio vengono sostituite con un impianto artificiale (endoprotesi).

Oltre il 95% delle endoprotesi utilizzate nell'assicurazione sanitaria obbligatoria funzionano per 10-15 anni e poi devono essere sostituite. Oggi, a differenza dell’intervento chirurgico primario, la sostituzione di un’endoprotesi non può essere coperta dall’assicurazione sanitaria obbligatoria in tutte le regioni. A causa dei rischi cardiovascolari e di altri rischi somatici, non tutti i pazienti possono sottoporsi a un nuovo intervento dopo 10-15 anni. Pertanto, non è necessario affrettarsi con l'endoprotesi. Consiglio di ricorrere a questa operazione solo dopo aver esaurito tutte le altre opzioni terapeutiche.

La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita quando non è possibile ripristinare la funzione indolore dell'articolazione del ginocchio mediante metodi conservativi e artroscopia. Sono possibili complicazioni purulente dopo l'endoprotesi. Gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione. Dopo l'artroplastica è necessaria la riabilitazione a lungo termine del paziente (fino a 6 mesi).

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utili per alleviare il dolore, ma devono essere eseguiti parallelamente ai metodi di trattamento tradizionali.

Quando usi rimedi popolari, assicurati di consultare un medico.

Diamo un'occhiata ad alcuni metodi popolari:

1. unguento. Per il dolore al ginocchio, prepara 1 cucchiaio. l. Erba di San Giovanni e 2 cucchiai. l. Millefoglie, schiacciale. Sciogliere 1 cucchiaio a bagnomaria. l. Vaselina. L'erba viene versata nella vaselina calda e macinata fino a renderla liscia. Questo unguento dovrebbe essere spalmato sulle ginocchia doloranti durante la notte.
2. Una miscela a base di semi di segale. Dovresti prendere 250 g di semi di segale, versarvi sopra 2 litri di acqua e far bollire. Dopo che la miscela si è raffreddata, viene filtrata e 500 g di vodka, 1 kg di miele, 3 cucchiaini. Radice di crespino. La miscela viene mescolata accuratamente e lasciata in un luogo buio per 21 giorni. Si consiglia di utilizzare la miscela 3 cucchiai. l. prima di mangiare. Durante il periodo di trattamento è necessario bere 9 litri della miscela.

Se soffri di dolore al ginocchio, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Tuttavia, se il dolore non scompare per molto tempo, dovresti assolutamente consultare un medico. Ciò eviterà molti problemi.